社会福祉法人尚徳会 | 特別養護老人ホーム | とよおかの里 | はまさかの里 | 兵庫県 |

社会福祉法人尚徳会

特別養護老人ホーム
「とよおかの里」
 
〒668-0862
兵庫県豊岡市香住1272
TEL:0796-29-5533
FAX:0796-29-5544
 
特別養護老人ホーム
「はまさかの里」
〒669-6746
兵庫県美方郡新温泉町戸田175-1
TEL : 0796-82-5533
FAX : 0796-82-5544
-------------------------
-------------------------
特別養護老人ホーム
「向陽荘」
〒655-0013
兵庫県神戸市垂水区福田5丁目2番21号
TEL: 078-754-5675
FAX:078-754-5673
-------------------------
・小規模多機能型居宅介護
-------------------------
 
120631
 

第三者評価

 

平成29年 第三者評価

平成29年 第三者評価
 
家族アンケート集計 ( 2017-10-21 ・ 68KB )
 
外部評価 総合評価 ( 2017-10-21 ・ 12KB )
 
外部評価 得点表 ( 2017-10-21 ・ 17KB )
 
 

指針

指針
 
 身体拘束廃止に関する指針(向陽荘)
 
 
1.身体拘束廃止に関する考え方
  身体拘束は利用者の生活の自由を制限するものであり、利用者の尊厳ある生活を阻むものです。当施設では、利用者の尊厳と主体性を尊重し、拘束を安易に正当化する事無く職員一人ひとりが身体的・精神的弊害を理解し、拘束廃止に向けた意識をもち、身体拘束をしないケアの実施に努めます。
⑴介護保険指定基準の身体拘束禁止の規定
   サービス提供にあたっては、当該利用者又は他の利用者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体拘束その他の利用者の行動を制限する行為を禁止しています。
⑵緊急・やむを得ない場合の例外三原則
  利用者個々の心身の状況を勘案し、疾病・障害を理解した上で身体拘束を行わないケアの提供をすることが原則です。しかしながら、以下の3つの要素のすべてを満たす状態にある場合は必要最低限の身体拘束を行うことがあります。
①切迫性  ご利用者本人、または他のご利用者様の生命、または身体が危険にさらされる可能性が著しく高いこと
②非代替性 身体拘束その他の行動制限を行う以外に代わりとなる介護方法がないこと
③一時性  身体拘束その他の行動制限が一時的なものであること
  *身体拘束を行う場合には、以上3つの要件をすべて満たす事が必要です。
 
2.身体拘束廃止に向けての基本方針
⑴身体拘束の原則禁止
 当施設においては、原則として身体拘束及びその他の行動制限を禁止します。
身体拘束と疑う行為を発見した場合は上長に報告し、即時対応するとともに身体拘束廃止委員会でも協議して適正なケアを実施していきます。
⑵やむを得ず身体拘束を行う場合
 本人または他の利用者の生命又は身体を保護するための措置として緊急やむを得ず身体拘束を行う場合は身体拘束廃止委員会を中心に十分に検討を行い、身体拘束による心身の弊害よりも、拘束をしないリスクの方が高い場合で、切迫性・非代替性・一時性の3要件の全てを満たした場合のみ、本人又は家族へ説明同意を得て行います。
 また身体拘束を行った場合は、その状況についての経過記録を行い出来るだけ早期に拘束を解除すべく努力します。
⑶日常ケアにおける留意事項
 身体的拘束を行う必要性を生じさせないために、日常的に以下のことに取り組みます。
①利用者主体の行動・尊厳のある生活に努めます。
②言葉や応対等で利用者の精神的な自由を妨げないように努めます。
③利用者の思いをくみとり、利用者の意向に沿ったサービスを提供し、他職種共同で個々に応じた丁寧な対応をします。
④利用者の安全を確保する観点から、利用者の自由(身体的・精神的)を安易に妨げるような行動は行いません。
⑤「やむを得ない」を拘束に準じる行為を行っていないか、常に振り返りながら利用者に主体的な生活をしていただける様に努めます。
 
3.身体拘束廃止に向けた体制
⑴身体拘束廃止委員会の設置
 当施設では、身体拘束廃止に向けて身体拘束廃止委員会を設置します。
①設置目的
 施設内での身体拘束廃止に向けての現状把握及び改善についての検討
 身体拘束を実施せざるを得ない場合の検討及び手続き
 身体拘束を実施した場合の解除の検討
 身体拘束廃止に関する職員全体への指導
②身体拘束廃止委員会の設置
 委員長(施設長)
 委員(生活相談員)
委員(介護支援専門員)
 委員(介護職員)
委員(看護職員)
 *この委員会の責任者は施設長とし、その時参加可能な委員で構成する。
③身体拘束廃止委員会の開催
 ・定期開催します。
 ・必要時は随時開催します。
 ・急な事態(数時間以内に身体拘束を要する場合)は生命保持の観点から他職種共同での委員会に参加できない事が想定されます。その為、意見を聞くなどの対応により各スタッフの意見を盛り込み検討します。
 
4.やむを得ず身体拘束を行う場合の対応
 本人又は利用者の生命又は身体を保護する為の措置として緊急やむを得ず身体拘束を行わなければならない場合は、以下の手順に従って実施します。
<介護保険指定基準において身体拘束禁止の対象となる具体的な行為>
⑴徘徊しないように、車椅子や椅子、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
⑵転落しないように、ベッドに体幹や四肢をひも等で縛る。
⑶自分で降りられないように、ベッドを柵(サイドレール)で囲む。
⑷点滴・経管栄養等のチューブを抜かないように、四肢をひも等で縛る。
⑸点滴・経管栄養等でチューブを抜かないように、または皮膚をかきむしらないように、手指の機能を制限するミトン型の手袋等をつける。(手足の自由を奪う道具や工夫をする)
⑹車椅子や椅子からずり落ちたり、立ち上がったりしないように、Y字型抑制帯や腰ベルト、車椅子、テーブルをつける。
⑺立ち上がる能力のある人の立ち上がりを妨げるような椅子を使用する。
⑻脱衣やおむつはずしを制限するために、介護衣(つなぎ服)を着せる。
⑼他者の迷惑行為を防ぐために、ベッドなどに体幹や四肢をひも等で縛る。
⑽行動を落ち着かせるために、向精神薬を過剰に服用させる。
⑾自分の意思で開けることができない居室等に隔離する。(鍵の掛かる部屋に閉じ込める)
①カンファレンスの実施
 緊急やむを得ない状況になった場合、身体拘束廃止委員会を中心として、各関係部署の代表が集まり、拘束による利用者の心身の損害や拘束をしない場合のリスクについて検討し、身体拘束を行うことを選択する前に①切迫性②非代替性③一時性の3要素のすべてを満たしているかどうかについて検討・確認します。
 要件を検討・確認した上で身体拘束を行うことを選択した場合は、拘束の方法、場所、時間帯、期間等について検討し本人・家族に対する説明書を作成します。
 また、廃止に向けた取組改善の検討会を早急に行い実施に努めます。
②利用者本人や家族に対しての説明
 身体拘束の内容・目的・理由・拘束時間又は時間帯・期間・場所・改善に向けた取り組み方法を詳細に説明し、十分な理解が得られるように努めます。
 また、身体拘束の同意期限を超え、なお拘束を必要とする場合については、事前に契約者・家族等と行っている内容と方向性、利用者の状態などを確認説明し、同意を得たうえで実施します。
③記録と再検討
 法律上、身体拘束に関する記録は義務付けられており、専門の様式を用いてその様子・心身の状態・やむを得なかった理由など記録する。身体拘束の早期解除に向けて、拘束の必要性や方法を随時検討します。その記録は5年間保存、行政担部局の指導監査が行わる際に提示できるようにします。
④拘束の解除 
 ③の記録と再検討の結果、身体拘束を継続する必要がなくなった場合は、速やかに身体拘束を解除します。その場合には、契約者、家族に報告いたします。
 尚、一旦、その時の状況から試行的に身体拘束を中止し必要性を確認する場合がありますが、再度数日以内に同様の対応で身体拘束による対応が必要となった場合、ご家族(保証人等)に連絡し経過報告を実施するとともに、その了承のもと同意書の再手続なく生命保持の観点から同様の対応を実施させていただきます。
5.身体拘束廃止に向けた各職種の役割
 身体拘束の廃止のために各職種の専門性に基づくアプローチから、チームケアを行うことを基本とし、それぞれの果たすべき役割に責任をもって対応します。
(施設長)
1)身体拘束廃止委員会の統括管理
2)ケア現場における諸課題の統括責任
(生活相談員・介護支援専門員)
1)身体拘束廃止に向けた職員教育
2)医療機関、家族との連携調整
3)家族の意向に添ったケアの確立
4)施設のハード・ソフト面の改善
5)チームケアの確立
6)記録の整備
(介護職員)
1)拘束がもたらす弊害を正確に認識する
2)利用者の尊厳を理解する
3)利用者の疾病、損害等による行動特性の理解
4)利用者個々の心身の状態を把握し基本的ケアに努める
5)利用者とのコミュニケーションを十分にとる
6)記録は正確かつ丁寧に記録する
(看護職員)
1)医師との連携
2)施設における医療行為範囲の整備
3)重度化する利用者の状態観察
4)記録の整備
 
6.身体拘束廃止、改善のための職員教育・研修
 介護に携わる全ての従業員に対して、身体拘束廃止と人権を尊重したケアの励行を図り職員教育を行います。
 ①定期的な教育・研修(年2回)の実施
 ②新任者に対する身体拘束廃止・改善のための研修の実施
 ③その他必要な教育・研修の実施
 
7.ご利用者に対する指針の閲覧
 この指針は、ご利用者等に身体拘束廃止への理解と協力を得るため、ホームページに掲載などを行い、積極的な閲覧の推進に努めます。
 
2018年3月1日  制定
2022年11月1日 改定
qrcode.png
http://www.shotokukai-th.or.jp/
モバイル版はこちら!!
バーコードリーダーで読み取り
モバイルサイトにアクセス!

特​別​養​護​老​人​ホ​ー​ム​ ​ ​ ​と​よ​お​か​の​里​
特​別​養​護​老​人​ホ​ー​ム​ ​ ​ ​は​ま​さ​か​の​里​
特​別​養​護​老​人​ホ​ー​ム​ ​ ​ ​向​陽​荘​
<<社会福祉法人 尚徳会>> 〒668-0862 兵庫県豊岡市香住1272 TEL:0796-29-5533 FAX:0796-29-5544